天津市一般人群健康相关生命质量现状 及影响因(3)

第一，样本受访者的总体健康状态处于较好水平，但绝大部分受访者均存在不同程度的健康问题。相比于已有针对一般人群开展研究的温州市、潍坊市等来说，天津市报告完全健康状态的受访者比例相对较低[17-18]。这可能与天津市城市规模与人口基数大、工作竞争较为激烈、生活节奏较快等因素有关。但由于其他研究均基于EQ-5D-3L 量表调查，有研究表明该量表有较为严重的天花板效应[16]，可能会导致其结果显示较高的健康水平。而本研究并未发现SF-6D V2 量表存在天花板效应。

第二，样本受访者报告的健康问题更多地集中 在心理与精神健康方面，主要体现为活力与精神健康两个维度，即感到疲惫、沮丧或非常紧张，这一发现与其他基于中国人群的研究结果一致[10,16,18]。综合多项研究结果来看，我国一般人群在紧张、沮丧、疲惫等与情绪或心理相关的健康维度中出现问题的比例均较高，这表明我国居民的心理健康问题已经

成为影响总体健康水平的重要因素，学业工作压力、家庭压力、社会竞争压力等对总体健康的影响不容忽视。未来在不断提高居民身体健康水平的同时，还应充分关注心理健康状况。

表2 研究样本SF-6D V2 量表各维度水平分布[人数(%)](n=509)注：-为无数据；除疼痛维度为6 个水平外，其余维度均为5 个水平；数越高表示该维度问题越严重维度水平 躯体功能 角色限制 社会功能 疼痛 精神健康 活力 1 258(50.7) 260(51.1) 324(63.7) 249(48.9) 207(40.7) 104(20.5) 2 163(32.0) 138(27.1) 105(20.6) 65(12.8) 166(32.6) 129(25.3) 3 70(13.8) 90(17.7) 59(11.6) 134(26.3) 113(22.2) 203(39.9) 4 15(2.9) 17(3.3) 19(3.7) 44(8.6) 14(2.8) 55(10.8) 5 3(0.6) 4(0.8) 2(0.4) 12(2.4) 9(1.8) 18(3.5) 6 - - - 5(1.0) - - 存在任何问题(除1 水平外) 251(49.3) 249(48.9) 185(36.3) 260(51.1) 302(59.3) 405(79.5)

表3 天津市一般人群健康相关生命质量的影响因素回归结果项目 躯体功能 角色限制 社会功能 疼痛 精神健康 活力 系数 P 值 系数 P 值 系数 P 值 系数 P 值 系数 P 值 系数 P 值 年龄(岁)(参照组:≥60) 18～29 -0.158 0.763 2.020 ＜0.001 1.831 0.002 0.413 0.420 1.129 0.026 1.769 ＜0.001 30～39 0.380 0.368 1.495 0.001 1.440 0.003 0.725 0.086 1.130 0.002 1.423 ＜0.001 40～49 0.764 0.847 0.927 0.026 0.998 0.030 0.568 0.160 1.104 0.007 1.418 ＜0.001 50～59 0.023 0.941 0.532 0.123 0.578 0.118 0.101 0.751 0.745 0.025 0.712 0.025 汉族 -0.011 0.979 0.024 0.955 0.052 0.909 -0.154 0.715 -0.210 0.614 -0.296 0.455 女性 0.256 0.275 0.383 0.095 0.207 0.388 0.449 0.047 0.448 0.039 0.102 0.634 教育水平(参照组:小学或以下) 初中 -0.362 0.182 -0.319 0.244 -0.422 0.157 0.052 0.844 -0.262 0.316 0.273 0.284 高中 -0.329 0.280 -0.435 0.158 -0.270 0.411 -0.179 0.550 -0.553 0.063 -0.135 0.636 大学或以上 0.075 0.837 -0.639 0.071 -0.296 0.435 -0.070 0.845 0.002 0.995 0.193 0.567 居住在城镇 0.158 0.513 0.378 0.104 0.076 0.760 -0.014 0.953 -0.272 0.224 -0.201 0.355 婚姻状态(参照组:未婚) 已婚 0.104 0.777 -0.191 0.555 0.453 0.228 0.538 0.117 -0.502 0.116 -0.370 0.264 离异 0.678 0.254 0.287 0.633 -0.199 0.798 0.806 0.205 0.566 0.330 0.143 0.802 丧偶 1.200 0.033 -0.031 0.957 -0.009 0.988 0.630 0.243 -0.575 0.287 -1.130 0.061 工作状态(参照组:无业) 在职 -0.426 0.314 -0.584 0.178 -0.914 0.042 -0.448 0.286 -0.273 0.500 0.606 0.141 退休 0.506 0.267 -0.404 0.403 -0.516 0.295 -0.012 0.980 -0.214 0.642 0.863 0.064 在学 -0.172 0.779 -0.693 0.225 -0.430 0.476 -0.734 0.216 -0.032 0.954 -0.051 0.927 个人月收入（元）(参照组：＜2000) 2 000～5 000 -0.438 0.157 -0.224 0.459 0.128 0.709 -0.522 0.074 0.131 0.658 -0.186 0.515 5 000～10 000 -0.687 0.080 0.212 0.575 0.438 0.300 -0.716 0.056 0.110 0.767 -0.133 0.715 ＞10 000 -1.285 0.018 -0.233 0.627 -0.158 0.777 -0.873 0.085 0.027 0.955 0.167 0.728 有吸烟史 0.340 0.176 0.039 0.876 -0.292 0.270 -0.115 0.633 -0.157 0.507 -0.089 0.705 有饮酒史 -0.136 0.537 0.320 0.142 0.505 0.027 0.692 0.001 0.305 0.143 0.232 0.251 患有慢性疾病 0.938 ＜0.001 1.058 ＜0.001 1.071 ＜0.001 0.872 ＜0.001 0.735 ＜0.001 1.087 ＜0.001

第三，回归分析显示，天津市一般人群的健康水平在不同性别和年龄亚组之间存在较大差异；同时，饮酒史与慢性疾病是对受访者健康相关生命质量主要的影响因素。其中，慢性疾病会显著降低全部六个维度的健康水平，表明患病是对健康相关生命质量最重要的影响因素；是否有饮酒史对健康的影响，以及不同性别间的健康水平差异，也与既有研究结论保持一致[19-20]。而关于不同年龄段的健康相关生命质量差异，本研究的发现与既往研究较为不同[10,18]，本研究显示随着年龄的增高，受访者更可能报告更好的健康状态。出现这种现象的可能原因：一是相比于≥60 岁的受访者，≤60 岁的受访者更有可能面临着学业、就业、工作、家庭、社会竞争等多方面的压力，健康更容易出现问题，而≥60 岁这一年龄段的受访者正处于退休之后，随着工作与社会压力的降低，受访者的身体与心理健康水平可能会所有回升；二是随着年龄的增高，个体的环境适应能力、精神满足程度、社交环境等方面都更为成熟，更容易报告更好的水平，同时健康水平较高的居民往往寿命也较长。国内外一些相关研究也得出了与本研究相似的结果[15,21-22]。此外，本研究还发现农村样本与城市样本在健康相关生命质量方面并没有显著差异，这一点与现有研究得出农村地区人口健康相关生命质量稍差的结论不一致[10,18]。这与天津市城乡统筹发展较快、城乡差异较小等因素有关，城乡一体化程度较高帮助减小了城镇与农村人口之间健康相关生命质量的差异。

文章来源：《天津化工》 网址: http://www.tjhgzz.cn/qikandaodu/2020/0728/431.html