“健康中国2030”背景下京、津、沪、渝四直辖(2) -天津化工杂志社投稿

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“健康中国2030”背景下京、津、沪、渝四直辖(2)

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图-2016年京、津、沪、渝四直辖市卫生总费用变化比较(亿元)

在卫生总费用数额变化方面，北京市的卫生总费用增加最多，天津市最少；在卫生总费用年均增长速度方面，天津市年均增长速度最高，上海市年均增长速度最低；北京、天津与重庆的卫生总费用年均增长速度相对接近，均为14.5%左右。从与全国卫生总费用的年均增长速度的比较来看，相比2012年，2016年我国卫生总费用增加1.82万亿元，增长了64.82%，年均增长速度为13.31%。2012-2016年京、津、沪、渝四直辖市卫生总费用的年均增长率均高于我国总体的卫生总费用年均增长率。

2.2.2 卫生总费用占GDP比重变化

通过对2012-2016年4个直辖市卫生总费用占GDP比重的变化比较来看，北京市卫生总费用占GDP比重连续5年均位于直辖市之首，除重庆市卫生总费用占GDP比重有一定的波动外，其他3个直辖市卫生总费用占GDP比重均有明显的上升趋势。2012-2016年北京市卫生总费用占GDP比重均明显高于全国平均水平，而天津市则均低于全国平均水平。上海、重庆卫生总费用占GDP比重与全国的总体比重接近；从与OECD(经济合作与发展组织，Organization for Economic Co-operation and Development)国家卫生总费用占GDP比重的平均水平来看，2012-2016年OECD国家卫生总费用占GDP比重稳定保持在8.8%左右[18]，2016年4个直辖市卫生总费用占GDP比重均低于OECD国家平均水平，天津市的差距相对较大，北京市有不断接近的趋势(见表3)[7-10，12，18]。

表-2016年京、津、沪、渝四直辖市THE/GDP比较%年份北京天津上海重庆全国OECD平均.....

2.2.3 卫生总费用与经济增长速度比较

2012-2016年4个直辖市卫生总费用年均增长速度均高于GDP年均增长速度，其卫生总费用增长均快于国民经济的增长(见表4)[7-10，12]。卫生消费弹性系数是卫生总费用的增长速度与地区生产总值的增长速度的比值，用以反映卫生发展与国民经济增长是否协调[19-21]。4个直辖市卫生消费弹性系数均大于1，其中天津市卫生消费弹性系数最大，重庆市卫生消费弹性系数最小，并低于全国平均水平，北京与上海的卫生消费弹性系数相对接近。从与OECD主要发达国家卫生总费用增长速度的比较来看，2012-2016年4个直辖市卫生总费用年均增长速度、GDP年均增长速度均明显高于OECD主要发达国家，其中卫生总费用年均增长速度为OECD主要发达国家平均增速的3倍左右；从与OECD主要发达国家卫生消费弹性系数的比较来看，OECD主要发达国家卫生消费弹性系数均较大，卫生总费用增长速度快于经济增长速度，卫生总费用上涨的压力比较大，与OECD主要发达国家卫生消费弹性系数相比，京、津、沪、渝四直辖市卫生消费弹性系数相对合理(见表5)[18]。

表-2016年京、津、沪、渝四直辖市卫生总费用增速比较地区THE年均增长速度/%GDP年均增长速度/%卫生消费弹性系数北京天津重庆全国

表-2016年主要发达国家卫生总费用增速比较国家THE年均增长速度/%GDP年均增长速度/%卫生消费弹性系数澳大利亚加拿大法国德国日本韩国英国美国平均

按照卫生消费弹性系数在1.1～1.2为合理的标准[22]，重庆市的卫生消费弹性系数相对最为合理，北京、上海、天津的卫生消费弹性系数均大于1.5，卫生总费用存在一定程度的过快增长倾向[23，24]。

3 个人卫生支出

3.1 个人卫生支出及占比横向比较

从2016年4个直辖市人均卫生总费用的比较来看，北京市的人均卫生总费用最高，是全国人均卫生总费用水平的近3倍，重庆市的人均卫生总费用在4个直辖市中最低，略高于全国人均卫生总费用水平；从个人卫生支出占比的比较来看，北京、上海的个人卫生支出负担相对较轻，均已低于“健康中国2030”建设中设定的个人卫生支出占卫生总费用比重的发展目标，即2020年达到28%左右，2030年达到25%左右[4]。天津市个人卫生支出占比最高，天津、重庆的个人卫生支出负担相对较高，距“健康中国2030”规划纲要中设定的目标还存在较大差距(见图2)[11]。2015年高收入国家个人卫生支出占比为18%，中高收入国家个人卫生支出占比为31%，2000-2015年高收入国家个人卫生支出占比稳定在15%～20%[25]。从国际比较来看，收入高的国家个人卫生支出负担相对较轻，北京、上海的个人卫生支出占比已处于高收入国家个人卫生支出的占比范围，天津、重庆则更接近中高收入国家个人卫生支出占比的范围，这与4个直辖市的经济发展水平相符合。

文章来源：《天津化工》网址: http://www.tjhgzz.cn/qikandaodu/2020/0728/429.html